Consejo Argentino de Residentes de Cardiología Revista del CONAREC 0329-0433 1853-2357 41 178 2025 04 30 Lipoproteína (a) 0010 0016 ES Pablo Daniel Cutine Médico Staff, Sección de Lípidos y Aterosclerosis de la Unidad Metabólica. Hospital Universitario Fundación Favaloro pcutine@ffavaloro.org La lipoproteína (a) [Lp(a)] es una partícula lipoproteica compuesta por una molécula de LDL unida covalentemente a la apoproteína (a) [apo(a)], una glicoproteína estructuralmente similar al plasminógeno. Su concentración plasmática está determinada en más de un 90% por variantes genéticas del gen LPA, manteniéndose estable durante la vida. La distribución poblacional es asimétrica, con aproximadamente un 20% de individuos que presentan valores elevados, los cuales se asocian de forma independiente y causal con enfermedad cardiovascular aterosclerótica y estenosis valvular aórtica. Aunque circula en menor concentración que las LDL, la Lp(a) posee un marcado potencial aterogénico, promoviendo la aterosclerosis a través del depósito subendotelial, la activación de monocitos y la inflamación mediada por fosfolípidos oxidados. Además, contribuye al desarrollo y progresión de la estenosis aórtica mediante mecanismos de calcificación valvular. Se recomienda medir Lp(a) al menos una vez en la vida, utilizando métodos validados y expresando los resultados en unidades molares (nmol/l), dado que el peso molecular varía según la isoforma de apo(a). Se consideran niveles elevados los superiores a 50 mg/dl o 105 nmol/l En prevención primaria, la medición de Lp(a) es útil para la estratificación de riesgo cardiovascular, asistiendo en la definición de la intensidad de las medidas preventivas. Los tratamientos hipolipemiantes tradicionales no tienen un efecto significativo sobre su concentración; incluso las estatinas pueden aumentarla levemente. En casos seleccionados, la aspirina y la aféresis de lipoproteínas pueden ser opciones con beneficio limitado. En la actualidad, nuevas terapias dirigidas a reducir Lp(a), como los oligonucleótidos antisentido y los ARN de interferencia, han mostrado reducciones de hasta el 99%. Los resultados de ensayos clínicos en curso serán determinantes para confirmar si su disminución se traduce en una reducción efectiva del riesgo cardiovascular. lipoproteína (a), aterosclerosis, estenosis aórtica http://www.revistaconarec.com.ar/contenido/art.php?recordID=MzAwNA== http://recursos.meducatium.com.ar/contenido/articulos/38000100016_3004/pdf/38000100016.pdf