Hospital Británico de Buenos Aires Revista Fronteras en Medicina 2618-2459 2618-2521 20 03 2024 09 30 Nódulos pulmonares múltiples: estrategias terapéuticas ante la incertidumbre diagnóstica 0218 0222 ES Nazareno Zelaya de León Servicio de Neumonología, Hospital Británico de Buenos Aires nazarenozelayadeleon@gmail.com Marcella Perri Servicio de Neumonología, Hospital Británico de Buenos Aires Julián Méndez Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Británico de Buenos Aires Victoria Gutiérrez Servicio de Clínica Médica, Hospital Británico de Buenos Aires Martín Bosio Servicio de Neumonología, Hospital Británico de Buenos Aires Alejandro Salvado Servicio de Neumonología, Hospital Británico de Buenos Aires Paciente femenina de 69 años, con antecedentes de bronquitis crónica, extabaquista, presentó nódulos pulmonares múltiples en el contexto de sospecha de enfermedad inflamatoria sistémica. En principio, desarrolló edema facial bilateral, tumoraciones subcutáneas y síntomas respiratorios, por lo que inició tratamiento empírico con corticoides. Las pruebas diagnósticas iniciales resultaron en hallazgos discordantes y no concluyentes. Con la exclusión de etiologías malignas e infecciosas, y considerando la respuesta favorable al tratamiento con corticoides, se avanzó con la hipótesis de una enfermedad inmunomediada, sospecha de enfermedad por depósitos de IgG4. El tratamiento con rituximab se instauró con éxito, demostrando la eficacia de ajustar el tratamiento basado en la respuesta clínica y los patrones fisiopatológicos, a pesar de la falta de un diagnóstico definitivo. Este caso subraya la importancia de un enfoque interdisciplinario y la capacidad de iniciar un tratamiento efectivo cuando se comprende el comportamiento de la patología. nódulos pulmonares múltiples, enfermedad por depósitos de IgG4 http://www.fronteras.com.ar/contenido/art.php?recordID=Mjc2Mg== http://recursos.meducatium.com.ar/contenido/articulos/35102180222_2762/pdf/35102180222.pdf