Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista 2250-7531 2313-9307 3 02 2012 2- 20 Detección invasiva de placa vulnerable: Dando vueltas en círculos 0096 0101 ES Gastón A Rodríguez-Granillo Sanatorio Otamendi, CABA. Clínica La Sagrada Familia, CABA, Rep. Argentina grodriguezgranillo@gmail.com Si bien la mayor parte de los fi broateromas de cubierta fi na (FACF) presentan características fenotípicas similares, no todos sufren ruptura de placa y, de ellas, son pocas las que desencadenan eventos clínicos. De hecho, no sólo es impredecible la asociación directa entre el accidente de placa y el evento clínico, sino también existe una discrepancia en la cronología entre ambos eventos, habiéndose reportado que en al menos 50% de los pacientes con IAM con supradesnivel del segmento ST, los trombos tienen días o semanas de desarrollo. Un gran número de herramientas invasivas permiten evaluar el FACF in vivo. Sin embargo, habiendo quizá demasiados actores en escena y exceptuando pequeñas series de casos, es escasa la evidencia que asocia la presencia de placas vulnerables con un mayor riesgo de eventos isquémicos agudos. Debido al fracaso de múltiples métodos invasivos en la detección de características que identifi quen inequívocamente lesiones subclínicas con alta probabilidad desarrollar oclusión trombótica aguda, es imperioso dilucidar cuales de las distintas características morfológicas, biológicas, mecánicas o moleculares tienen la mayor relevancia, así como desarrollar herramientas que combinen las virtudes de las distintas modalidades. En el escenario descripto, es difícil imaginar que tanto la detección invasiva como el tratamiento local sean estrategias costoefectivas en el corto y mediano plazo. Se deben mejorar las herramientas diagnósticas y, más importante, se debe defi nir mejor la población a estudiar. placa vulnerable, ultrasonido intracoronario, histologia virtual, síndromes coronarios agudos http://www.raci.com.ar/contenido/art.php?recordID=MjQ0 http://recursos.meducatium.com.ar/contenido/articulos/3500960101_244/pdf/3500960101.pdf