Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista 2250-7531 2313-9307 1 4 2010 0- 20 Nueva generación de stents para el tratamiento de aneurismas cerebrales: pipeline embolization device - desviadores de fl ujo 0277 0283 ES E Scrivano Equipo de Neurocirugía Endovascular y Radiología Intervencionista (ENERI). Clínica “La Sagrada Familia”. CABA, Rep. Argentina. escrivano@lylyk.com.ar R Ceratto Equipo de Neurocirugía Endovascular y Radiología Intervencionista (ENERI). Clínica “La Sagrada Familia”. CABA, Rep. Argentina. A Ferrario Equipo de Neurocirugía Endovascular y Radiología Intervencionista (ENERI). Clínica “La Sagrada Familia”. CABA, Rep. Argentina. J Lundquist Equipo de Neurocirugía Endovascular y Radiología Intervencionista (ENERI). Clínica “La Sagrada Familia”. CABA, Rep. Argentina. R Nella Equipo de Neurocirugía Endovascular y Radiología Intervencionista (ENERI). Clínica “La Sagrada Familia”. CABA, Rep. Argentina. P Lylyk Equipo de Neurocirugía Endovascular y Radiología Intervencionista (ENERI). Clínica “La Sagrada Familia”. CABA, Rep. Argentina. La terapia endovascular neurológica ha evolucionado vertiginosamente desde la aparición de los coils de platino para la oclusión endosacular de los aneurismas cerebrales, en 1990, y luego de las primeras publicaciones acerca de la factibilidad de colocar stents, en sus comienzos cardiológicos para tratar aneurismas y estenosis, entre otras patologías, en 1996. Hasta hace muy poco tiempo, la principal estrategia de tratamiento endovascular de aneurismas se enfocaba en llenar el saco del aneurisma con materiales. Con el desarrollo de nuevos dispositivos (por ejemplo, los stents intracraneales) y mejores materiales de embolización (coils de tres dimensiones y líquidos embolizantes), el porcentaje de lesiones susceptibles de tratamiento con técnicas endovasculares se ha incrementado sustancialmente. Sin embargo, nuestra capacidad para lograr una oclusión duradera y completa de los aneurismas sigue siendo, en algunos casos, limitada y los aneurismas de cuello amplio, grandes y gigantes siguen siendo difíciles, con tasas de recurrencia de aproximadamente el 20%. Durante los últimos 4 años, una nueva generación de dispositivos endovasculares llamados desviadores de fl ujo se ha desarrollado para el tratamiento de aneurismas. Estos dispositivos se han diseñado para reconstruir a la arteria portadora del aneurisma, y desviar el fl ujo de sangre a lo largo del curso normal. Idealmente, este desacoplamiento hemodinámico del complejo arteria-aneurisma crea un entorno intra-aneurisma propicio para la trombosis y proporciona el andamiaje sobre el cual la neoíntima y el endotelio pueden crecer para sellar fi nalmente el cuello del aneurisma. En el año 2006 comenzó el ensayo PITA (pipeline for intracranial treatment of aneurysms) con el nuevo dispositivo de embolización pipeline endovascular device (PED), que representa una nueva generación de implantes endoluminales, diseñada para tratar aneurismas mediante la reconstrucción de la arteria portadora. El dispositivo de embolización PED es el primero de los considerados desviadores del fl ujo utilizado en seres humanos. Aunque hay otros dispositivos disponibles, que son anteriores en el desarrollo, los datos existentes respecto de su uso en humanos son muy limitados, en esta revisión, se describen los PED, su modo teórico de acción, aplicaciones potenciales, limitaciones y algunos de los datos preliminares de uso humano. stents desviadores de fl ujo, aneurismas cerebrales, tratamiento endovascular, pipeline http://www.raci.com.ar/contenido/art.php?recordID=MjM1 http://recursos.meducatium.com.ar/contenido/articulos/3202770283_235/pdf/3202770283.pdf