Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista 2250-7531 2313-9307 13 04 2022 12 01 Cinco años de seguimiento del estudio ERACI IV - score de SYNTAX modificado como score de riesgo ERACI para pacientes con enfermedad de múltiples vasos y enfermedad de tronco de la coronaria izquierda 0174 0181 ES Hernán Pavlovsky Cardiology Department, Sanatorio Otamendi, Buenos Aires City, Argentina. Interventional Cardiology Department, Clínica IMA, Adrogué, Buenos Aires Province, Argentina. Interventional Department, Sanatorio Las Lomas, San Isidro, Buenos Aires Province, Argentina jmieres@centroceci.com.ar Carlos Fernández-Pereira Cardiology Department, Sanatorio Otamendi, Buenos Aires City, Argentina. Interventional Cardiology Department, Clínica IMA, Adrogué, Buenos Aires Province, Argentina. Interventional Department, Sanatorio Las Lomas, San Isidro, Buenos Aires Province, Argentina. Clinical Research Department, Centro de Estudios en Cardiología Intervencionista, Buenos Aires City, Argentina Juan Mieres Cardiology Department, Sanatorio Otamendi, Buenos Aires City, Argentina. Interventional Cardiology Department, Clínica IMA, Adrogué, Buenos Aires Province, Argentina. Interventional Department, Sanatorio Las Lomas, San Isidro, Buenos Aires Province, Argentina. Clinical Research Department, Centro de Estudios en Cardiología Intervencionista, Buenos Aires City, Argentina Omar Santaera Interventional Department, Sanatorio Las Lomas, San Isidro, Buenos Aires Province, Argentina. Interventional Cardiology Department, Clínica Privada Provincial, Merlo, Buenos Aires Province, Argentina Carlos Haiek Interventional Cardiology Department, Sanatorio de La Trinidad, Quilmes, Buenos Aires Province, Argentina Juan Lloberas Interventional Cardiology Department, Sanatorio San Miguel, San Miguel, Buenos Aires Province, Argentina Miguel Larribau Interventional Cardiology Department, Hospital Español, Godoy Cruz City, Mendoza Province, Argentina Ricardo Sarmiento Interventional Cardiology Department, Hospital El Cruce, Florencio Varela, Buenos Aires Province, Argentina Ignacio Rifourcat Interventional Cardiology Department, Instituto de Diagnóstico y Tratamiento de Afecciones Cardiovasculares, La Plata, Buenos Aires Province, Argentina Antonio Pocoví Interventional Cardiology Department, Centro Médico Talar, San Isidro, Buenos Aires Province, Argentina Alfredo M Rodríguez-Granillo1,2,3,4, Cardiology Department, Sanatorio Otamendi, Buenos Aires City, Argentina. Interventional Cardiology Department, Clínica IMA, Adrogué, Buenos Aires Province, Argentina. Interventional Department, Sanatorio Las Lomas, San Isidro, Buenos Aires Province, Argentina. Clinical Research Department, Centro de Estudios en Cardiología Intervencionista, Buenos Aires City, Argentina Zheng MingShanghai MicroPort Medical (Group) Co., Ltd., Shanghai, China Alfredo E Rodríguez; on behalf ERACI IV Registry investigators Cardiology Department, Sanatorio Otamendi, Buenos Aires City, Argentina. Interventional Cardiology Department, Clínica IMA, Adrogué, Buenos Aires Province, Argentina. Interventional Department, Sanatorio Las Lomas, San Isidro, Buenos Aires Province, Argentina. Clinical Research Department, Centro de Estudios en Cardiología Intervencionista, Buenos Aires City, Argentina Objetivo. Comparar el seguimiento a largo plazo en una población con enfermedad coronaria entre una estrategia conservadora de intervención percutánea coronaria (ATC) con stents con drogas de segunda generación (DES 2) y otra con stents con drogas de primera generación (DES 1).Antecedentes. Aunque los DES 2 mejoraron la seguridad y eficacia comparados con los DES 1, en la evolución de los pacientes con enfermedad de múltiples vasos (EMV) incluyendo el tronco de la coronaria izquierda, el tratamiento con ATC sigue siendo controvertido.Métodos. Se incluyeron prospectivamente 225 pacientes con EMV con un seguimiento de 72 meses en un registro. Estos pacientes fueron tratados con DES 2 y representaron al registro ERACI IV y fueron comparados con 225 pacientes tratados en DES 1 que fueron pacientes del estudio ERACI III. Los pacientes fueron incluidos con indicación clínica de revascularización miocárdica con ATC con DES. El punto final primario fue la incidencia de eventos cardiovasculares mayores (MACCE), definido como mortalidad de cualquier causa, infarto agudo de miocardio (IAM), accidente cerebrovascular (ACV) y nueva revascularización. La estrategia de la ATC en el registro ERACI IV excluyó pequeños vasos y el tratamiento de lesiones intermedias. Siguiendo con esta estrategia de ATC, se construyó un nuevo score de riesgo angiográfico llamado ERACI score (ES), los datos basales y residuales se compararon con el SYNTAX score (SS). Los puntos finales primarios fueron comparados en forma cruda y ajustada.Resultados. El ES fue significativamente menor que el SS (22,2 vs. 27,7; p=0,0004). El score residual de ES fue también menor que el de SS (3,5 vs. 8,7; p=0,003). A 5 años, el punto final combinado de muerte/IAM/ACV, nueva revascularización y MACCE fue significativamente menor en el ERACI IV que en el ERACI III en forma no ajustada (p=0,001; p<0,01 y p=<0,001, respectivamente) y en población ajustada (p=<0,001; p<0,01 y p<0,001, respectivamente).Conclusiones. Los pacientes con lesiones complejas con DES 2, con una estrategia de implantación conservadora, presentaron en forma significativa una incidencia menor de eventos adversos a 5 años de seguimiento. enfermedad coronaria, DES, enfermedad de múltiples vasos, SYNTAX score, ERACI score, ATC, revascularización completa http://www.raci.com.ar/contenido/art.php?recordID=MjMwMQ== http://recursos.meducatium.com.ar/contenido/articulos/29901740181_2301/pdf/29901740181.pdf