Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista 2250-7531 2313-9307 10 02 2019 06 28 Experiencia de implante percutáneo de la válvula aórtica en pacientes con estenosis aórtica severa descartados de cirugía convencional por alto riesgo quirúrgico en una comunidad rural 0058 0062 ES Federico Blanco Servicio de Cardiología Intervencionista federicoblanco@ymail.com Rodrigo Blanco Servicio de Cardiología Intervencionista Mauricio Bonet Servicio de Cardiología Intervencionista Gustavo Iralde Servicio de Electrofisiología Mariano Campeni Servicio de Cirugía Cardiovascular Luis Blanco Servicio de Ecocardiografía Guillermo González Servicio de Cardiología Clínica Pablo Guglienmone Servicio de Anestesiología Jorge Szarfer Servicio de Cardiología Clínica Alejandro García Escudero Servicio de Cardiología Intervencionista, Cardiovascular Chivilcoy, Provincia de Buenos Aires Introducción. El reemplazo valvular aórtico quirúrgico es el tratamiento de elección en la estenosis aórtica severa sintomática. Ocasionalmente la edad avanzada y las comorbilidades imposibilitan la cirugía donde el reemplazo valvular percutáneo representa una alternativa válida.Objetivo. Comunicar la experiencia del reemplazo percutáneo de la válvula aórtica en pacientes con estenosis aórtica severa y descartados de cirugía convencional por alto riesgo en una comunidad rural. Material y métodos. Registro de 29 pacientes consecutivos con estenosis aórtica severa (área ≤1 cm2) sintomática y riesgo quirúrgico elevado sometidos a implante percutáneo entre el 01/12/2016 al 31/03/2018, utilizando una estrategia multidisciplinaria que involucró a diversos especialistas que conformaban el heart team. Se evaluaron las características basales de los pacientes, resultados del procedimiento, tipo de anestesia utilizada, sintomatología e internaciones en la evolución, y mortalidad al 01/04/2018.Resultados. La edad fue de 80,65±6,5 años, con 62% de mujeres. Comorbilidades: 21% diabéticos, 58,6% enfermedad coronaria, 38% disfunción ventricular izquierda, 24,1% EPOC, 58,5% insuficiencia renal crónica, 6,8% CRM y 52% hipertensión pulmonar (tipo 2). Área valvular basal: 0,61±0,28 cm2. EuroSCORE: 16,9±8,5. El 86,2% presentaba disnea en clase funcional III y 13,8% presentaban disnea en clase funcional IV. Todos los procedimientos se realizaron con sedación y anestesia local y todos resultaron exitosos, con reducción del gradiente transvalvular pico de 78±16 mmHg a 5±3 mmHg (p<0,001) y ausencia de insuficiencia aórtica moderada o severa. El requerimiento de marcapasos definitivo fue 20,6%. No hubo mortalidad en el procedimiento ni el seguimiento. El 89,6% evolucionó a clase funcional I.Conclusiones. El tratamiento de la estenosis aórtica severa en pacientes de alto riesgo quirúrgico mediante reemplazo valvular percutáneo sin anestesia general es una alternativa factible en pacientes de una comunidad rural. La selección adecuada, la sistematización del procedimiento y la interrelación multidisciplinaria aseguran su eficacia y seguridad. reemplazo percutáneo de válvula aórtica, estenosis aórtica severa, población rural, alto riesgo quirúrgico, sedación http://www.raci.com.ar/contenido/art.php?recordID=MTU1OQ== http://recursos.meducatium.com.ar/contenido/articulos/21200580062_1559/pdf/21200580062.pdf