Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas Revista Argentina de Cardioangiología intervencionista 2250-7531 2313-9307 6 01 2015 01 01 Recomendaciones para la optimización de la terapia de antiagregación dual en la angioplastia coronaria con stent. Consensos y normas del Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas - CACI 0020 0026 ES Daniel Mauro Miembros de CACI dmauro@intramed.net Alejandro Cherro Miembros de CACI Bibiana Rubilar Miembros de CACI. Opta para cambio de membresía SAC Amalia Descalzo Miembros de CACI Carlos Fernández Pereira Miembros de CACI Carlos Ingino Miembros de CACI Marcelo Ricardo Sarmiento Ernesto Torresani Miembros de CACI Marcelo Casey Miembros de CACI La elección de una adecuada terapia antiagregante posterior a la angioplastia coronaria con stents representa un verdadero desafío para el medico tratante. El riesgo de trombosis del stent y el consecuente IAM o muerte se ha reducido a partir del empleo de la doble terapia antiagregante (DAPT) con aspirina y una tienopiridina (clopidogrel o prasugrel) o ticagrelor (ciclopentil triazol pirimidina), en lugar de la monoterapia con aspirina.El inicio del tratamiento, elección de la droga, dosis adecuada, interacciones farmacológicas y duración del tratamiento suponen muchas veces más incertidumbres que certezas frente a los distintos escenarios clínicos y diferentes tipos de stents. Prasugrel y ticagrelor debieran preferentemente indicarse frente a la angioplastia en síndromes coronarios agudos (ACS) y lesiones trombóticas, mientras que el clopidogrel resulta la droga de elección en la angioplastia electiva. En pacientes con stents convencionales (BMS) la DAPT debería continuarse por al menos 6 meses y extenderse a 12 meses para el caso de angioplastia en el contexto de un ACS. Cuando se trata de stents farmacoactivos (DES) de reciente generación, la DAPT podría interrumpirse luego de los 12 meses, de no existir factores de mayor riesgo trombótico, donde en tal caso, se debiera continuar durante 30 meses. A nuestro juicio, el empleo de DES de primera generación conlleva la necesidad de mantener la DAPT de manera indefinida siempre que no existan efectos adversos o contraindicaciones a la misma. La aspirina debe ser continuada indefinidamente en todo paciente con stent. La duración óptima de la DAPT debe ser individualizada frente a cada paciente, balanceando el beneficio antitrombótico con el riesgo hemorrágico.- doble terapia antiplaquetaria, síndrome coronario agudo, angioplastia, DES, BMS, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor http://www.raci.com.ar/contenido/art.php?recordID=OTA= http://recursos.meducatium.com.ar/contenido/articulos/1700200026_90/pdf/1700200026.pdf